REPORTE DE INCIDENTES
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REPORTE DE INCIDENTES
Datos del reportador
Nombre del reportador*
Datos de contacto*
Nivel organizacional *
Ejecutivo
Supervisor
Operador/Mantenedor
Reportador: contratista *
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SI
NO
Compañía *
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Antucoya
Los Pelambres
Centinela
Zaldivar
FCAB
Antofagasta Minerals
Gerencia / Superintendencia *
Empresa contratista *
Datos del evento o hallazgo
Datos de ubicación del evento mismo que el reportador
Fecha *
Hora *
Interno o contratista *
Interno
Contratista
Compañía *
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Antucoya
Los Pelambres
Centinela
Zaldivar
FCAB
Antofagasta Minerals
Gerencia / Superintendencia *
Empresa involucrada *
Título del reporte *
¿Qué ocurrió? *
Caracteres
¿Por qué pudo haber ocurrido? *
Caracteres
¿Qué impacto hubo? *
Caracteres
Área geográfica *
Clasificación del evento
Clasificación principal *
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Seguridad
Salud
Medio ambiente
Clasificación secundaria *
Severidad real *
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Alta
Baja
Potencialidad
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SI
NO
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SI
NO
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SI
NO
Resultado de la potencialidad *
Alto Potencial
Bajo Potencial
Actividad/Riesgo
Actividad/Riesgo *
Lesionado *
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SI
NO
Daño material *
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SI
NO
Imágenes
Imagen 1 *
Imagen 2
Imagen 3